2020年10月23日至12月22日，区委第五巡察组对榆林市星元医院党委进行了巡察，2021年2月8日反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》有关规定，现将巡察整展情况予以公布。

一、党组织履行巡察整改工作主体责任情况

深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作重要论述和来陕考察重要讲话精神，坚持党要管党、全面从严治党，认真落实巡察组巡察整改要求，提高政治站位，强化政治担当，对巡察组反馈的3个方面34条问题照单全收、对号入座加以整改，认认真真领会要求，仔仔细细剖析原因。坚持即知即改、立行立改、边整边改、认真整改，从严从细从实抓好整改落实工作，努力推动巡察成果转化，确保医院党的领导和党的建设得到加强，确保全面从严治党落到实处，不断提升党员干部的凝聚力和战斗力，着力营造风清气正的良好政治生态，全面推进医院各项工作再上新台阶。

二、巡察反馈意见整改完成情况

（一）聚焦基层贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署方面

1.关于“学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神不够深入细致”的问题

针对组织学习不力，星元医院党委未对习近平总书记关于节约粮食、制止餐饮浪费的重要指示批示精神、中省市区纪委全会精神、区委《关于学习贯彻习近平总书记来陕考察重要讲话精神奋力谱写榆阳新时代追赶超越新篇章的实施意见》等重要内容组织过学习，党员个人也未自觉学习相关内容的问题。

采取的措施及取得的成效：一是5月6日印发了医院党委中心组学习制度。二是3月份开始对学习强国学习情况进行通报，截止目前共通报4次。、

2.关于贯彻落实中央、省委、市委和区委重大决策部署，履行职责使命不够坚决彻底的问题

针对贯彻落实不坚决，医院对于如何结合实际工作贯彻落实习近平总书记来陕考察重要讲话精神，没有讨论也未开展调查研究；赵正永严重违纪违法案以案促改工作停留在“听说过”层面；主题教育开展不扎实，查摆问题不结合实际，只查不改无台账；疫情防控有所松懈，医院的预检分诊处体温测量不严格、来访登记走形式，门诊和住院部的部分科室无预检分诊人员执勤，部分医护人员上班期间不戴口罩的问题。

采取的措施及取得的成效：一是在4月16日党员大会中重新组织学习了习近平总书记来陕考察重要讲话精神；二是7月17日结合主题教育和行风建设查摆出的问题建立台账并进行了整改落实。三是党委班子坚持每月召开工作会议，截止目前召开了8次。

3.关于党的全面领导不够坚强有力的问题

（1）针对重业务轻党建，党建引领的作用未能体现，党建工作让步于业务工作，与业务“两张皮”，不能做到同安排、同部署、同考核；党委对党建工作安排部署少，研究讨论更少的问题。

采取的措施及取得的成效：党委班子坚持每月召开工作会议，结合医院实际研究党建工作思路及工作方法（1月29日、2月3日、3月10日、4月28日），研究出台党史学习教育实施方案；出台行风建设实施方案；出台建党一百周年系列活动实施方案；出台加强党的建设工作的通知。

（2）针对党委不能发挥把方向管大局的作用，院长负责制下的“三重一大”事项由院长办公会进行决策，党委班子成员不参与研究讨论的问题。

采取的措施及取得的成效：2020年12月制定了党委议事制度，医院涉及“三重一大”事项，由院长办公会讨论后提交党委会审议通过后，方可执行。已整改完成。

（3）针对党委班子作用发挥不明显，班子长期不健全，三年来不能及时配备齐全，除党委书记以外，其余党委成员只有头衔，无实质性的工作内容的问题。

采取的措施及取得的成效：4月29日进行了党委换届选举，增加了专职党务干部为党委委员。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面

1.关于整治形式主义、官僚主义还不彻底的问题

（1）针对存在“一言堂”，涉及工程项目实施、岗位调整，人员聘用的事项民主决策走形式，由院长和分管副院长在内的两三人研究决定，甚至存在院长一人说了算的情况的问题。

采取的措施及取得的成效：2020年12月，制定了新议事制度，对人事任免、财务支出、工程建设等需要上会研究确定的事宜，必须经院长办公会研究讨论后，经党委会审议通过后，做出决定。

（2）针对形式主义依然存在，创文创卫等与医院业务无关的工作多通过以文件落实文件的方式进行，对于一些不要求上报进展情况、不进行督查考核的工作，搁置一旁，不再过问的问题。

采取的措施及取得的成效：3月18日组织学习相关纠正“四风”等文件精神，坚决杜绝部署工作一转了之等形式主义、官僚主义问题出现。4月9日调整国卫复审领导小组成员，明确职责任务，并形成督查机制。

（3）针对各年度工作计划完全雷同、工作总结照搬照抄；党员学习计划相互抄、各支部计划相互套；暗访发现个别职工工作不在状态，存在上班玩手机、聊天现象的问题。

采取的措施及取得的成效：一是5月31日印发了党委班子联系点制度，6月8日召开党委扩大会，明确党委委员、党支部书记对支部学习计划、党员学习计划两级监管职责。二是7月21日对各党支部学习计划、党员学习计划和笔记进行检查，已整改。三是全院进行“加强作风建设切实解决群众反映的强烈突出问题”专项整治行动，7月17日由院级领导带队进行全院检查，并予以通报。

2.关于担当尽责、为民服务情况的问题

（1）针对服务态度和质量有待提高，三年来投诉数量成倍增长，2019年共收到各类投诉56件，其中涉及服务态度和技术质量的投诉共47件，占投诉总比例的84%。同时医院对各类投诉存在处理不积极，进度跟踪不到位，不能及时反馈处理情况的问题。

采取的措施及取得的成效：深化服务内涵，优化服务质量，提高群众满意度。对来电、来访投诉者，要积极应对，妥善处理；更新问政投诉制度，对被投诉者，一经核实，加大处罚力度；对敷衍完成任务者，要严格追究责任。3月15日，接到投诉预检分诊处收费人员推诿事件，经核查，个别收费人员对患者提出的问题不予理睬，医院作出了对其停岗7天，处罚500元的决定。

（2）针对挂床现象屡禁不止，医院对于参保患者挂床住院多报销医保的行为“睁一只眼闭一只眼”的问题。

采取的措施及取得的成效：1、4月10日—4月17日稽查全院所有临床科室新入院患者在床情况。2、4月18日—4月23日稽查全院所有临床科室新入院患者在床情况。3、4月25日—4月30日稽查全院所有临床科室新入院患者在床情况。4、5月1日—5月12日稽查全院所有临床科室新入院患者在床情况。已整改完成。

3.关于依法廉洁用权，整治侵害群众利益的问题

（1）针对存在乱收费、用药不合理现象，给诊断为“S-T段抬高型心梗”的73岁某患者开了“奇正消痛贴膏”；给诊断为“左侧卵巢囊肿”的42岁某患者开了“三九感冒灵颗粒”；给诊断为“白内障、青光眼”的80岁某患者术后药物联用不合理，抗菌消炎类滴眼液和保养类滴眼液联用药品多达7种的问题。

采取的措施及取得的成效：经区委巡视组督导后，我院高度重视，每月进行处方、病历点评，点评结果经专家组审定后全院通报，职能科室进行奖罚，同时对不合理用药人员进行多种形式的培训，如专题讲座，临床药师下科室宣教、一对一指导等促进合理用药；2020年至2021年4月点评结果共通报10期，并于2020年6月29日（地点：临床药学办公室）、7月29日（地点：医教部会议室）、9月16日（地点：医教部会议室）、11月19日（地点：医教部会议室）、2021年4月28日（地点：医教部会议室）对300余名医生进行合理用药专项培训共五场次；对30余名医生进行诫勉约谈；具体通报时间及人员名单、培训签到记录医院医务科有详细记录。经过多次点评培训，病历点评用药合理率从去年的85.50.%（2020年1-12月）上升至93.66%（2021年1-4月），管控效果显著。

（2）针对药占比不达标，2017年以来医院的药占比（药品收入/药品收入+医疗收入+其他收入）虽然在逐年下降，但离国家规定的30%以下的标准仍有差距的问题。

采取的措施及取得的成效：医院对药占比管理措施及考核奖惩办法进行明确规定；进一步补充完善奖罚措施，重新核定考核标准；《关于印发榆林市星元医院重点监控药品管理制度的通知》（榆星医发【2018】112号）、《关于进一步加强合理用药管理的通知》（榆星医发【2019】20号）、《榆林市星元医院关于加强药品使用动态管控的通知》、《关于印发榆林市星元医院抗菌药物使用强度专项整治实施方案的通知》等专项管控文件，并严格按文件精神督导落实；依据科室诊疗实际制定考核标准，并将科室药占比统计情况进行全院公示，不达标依制度严肃处理，分别给予经济处罚及其他绩效考核。

（3）针对业务管理制度执行不到位，药品管理不规范，药品摆放不符合规定、精麻药品未实行“五专”管理制度、处方发药未按照药品调配制度执行、药房室内相对湿度未达到45%-75%的要求的问题。

采取的措施及取得的成效：麻醉药品、一类精神药品严格执行五专管理，从2020年2月22日起，配备专职管理人员负责钥匙、值班药师负责密码，实行双人双锁管理；二类精神药品实行专柜加锁、专用处方，限定处方量管理，已经整改并持续管控；2021年加强药房环境整理，目前药房面积不达标、设施设备陈旧，暂不能完全满足药品分类存放需求，已经启动规范药房升级改造工作并积极推进，预计今年可启用；我院为开放式药房，无温湿度控制系统，且所处自然环境为干旱少雨地区，故湿度暂不达标，目前采取湿法拖地、配置加湿器，每天上午9点，下午3点定时观测温湿度并认真记录，不达标立即采取措施，但实际监测数据显示目前措施仍不能保证湿度达标，待药房改造配置温湿度控制系统后有望改进；以上工作由药房负责人每日督促完成。

（4）针对考核机制不健全，职工评价体系只注重奖励，缺乏有效的惩戒机制，呈现出只上不下的局面，部分科室负责人不服从医院管理，不参与医院活动，恃“技”而骄的问题。

采取的措施及取得的成效：严格按照《榆林市星元医院职工年度考核制度》、《榆林市星元医院卫生专业技术人员能力考核办法》、主管职能部门年终考核结果执行；医院质控部门每月按照质量目标考核结果进行扣分，当月在绩效工资中兑现扣除金额，并对查出的问题，要求科室有整改措施并进行限期整改。通过主管职能部门的日常考核，质控科组织的月考核和医院开展的年终考核，不断提升医疗质量和优质医疗服务水平，更好的为榆林百姓健康做出应有的贡献。对于部分科室负责人持才傲娇现象，医院一直有规范的管理制度，但实际工作中奖惩不到位，监管不够。根据巡查组反馈情况，我们重新修订了部分科室管理制度，制定了科主任管理细则，将考核结果和个人绩效、提拔任用挂钩。对科室负责人进行专项整改，目前科室执行力明显提高，各项工作有序进行。

（5）针对鼓励激励措施有限，人才流失严重，2017年以来，共有15名硕士及以上学历的研究生辞职，人才引进的力度跟不上人才流失的速度的问题。

采取的措施及取得的成效：为满足医疗卫生事业发展需求，建设梯队合理的专业人才队伍，经医院不懈努力争取，区政府研究同意，2021年计划面向社会为星元医院公开引进高层次医疗卫生专业人才60名。此次引进人才报名采取网上报名、网上资格审查和3月20日陕西省医药卫生类毕业生春季双选会现场报名审核两种方式进行，63名专业人才通过审核，其中49名参加了3月20日下午3时由主管部门委托第三方组织的考试，按照引进计划及考试成绩，择优拟录用了31名。现在18名研究生已经与医院签订毕业生就业协议书，马上开展工作。区政府将引进的高层次人才纳入事业编制管理，医院将给予研究生安家补贴15-20万元，提供安居住房，提供事业发展平台，积极协助解决各方面的困难等，竭力为高学历人才创造良好的工作、学习、生活条件。对现有专业技术人员，医院从待遇分配上予以倾斜：临床医师岗位工资每月增加500元，医技、护理专技人员每月增资300元；增加一线专技人员夜班补贴；绩效分配向临床倾斜等。为全体专技人员缴纳住房公积金，使社保趋于完善，解除专技人员后顾之忧。重奖科研创新，对优秀中青年技术骨干有的放矢进行专业规划培养。打造名医会诊中心项目，柔性引进全国知名专家，让广大患者在家门口享受国内顶级专家的诊疗服务，解决群众看病难的问题。同时带动医院专科人才建设，做好学科人才传帮带，通过技术引进、专家的技术指导，把国内先进的医疗技术学到手，使医院重点学科专业水平得到稳步提升，更使疑难重症患者得到及时有效的救治。为了有效引人、留人、用人，医院通过一系列举措，切实稳定和壮大医院优秀医疗人才队伍，加强重点专科建设，保障医院持续健康发展。

（6）针对医疗废物管理不到位，巡察发现医院的医疗废弃物收集不及时，存在污染隐患的问题。

采取的措施及取得的成效：2月20日已落实医废人员每天定点回收两次，产生大量医废时进行再次回收保证医废回收及时。已整改完成。

4.关于财务资产管理不严格的问题

（1）针对多笔工程款用收据预付。星元医院2019年12月用收据预付扩建工程电费30万元、预付扩建项目附属工程弱电系统工程款570万元问题。

采取的措施及取得的成效：上述两笔款项分别于2019年12月、2020年7月依据税票冲销预付并记入在建工程。以后规范预付款项的支付，绝不出现类似情况。

（2）针对使用收据列支租赁费、停车场维修费的问题。

采取的措施及取得的成效：财务科已经于2020年1月起使用正规税票入账。

（3）针对原始凭证不合规。2017年8月21日列支维修漏水费用，未附合同及工程明细用料单；2017年7月27日列支外出办事交通费，后附出租车票同一辆车出现6次；2018年12月13日支维修款65109.72元，未附审定价及用料清单；2018年12月27日列支个人外出办事费480元，用加油票报销；2018年12月27日支职工个人职称评定费，其中住宿费220元用住院票列支；2019年12月1日列支体育用品32621元，未附具体活动文件方案及领取清单的问题。

采取的措施及取得的成效：财务科于2021年2月份让当事人分别交回59元、480元、220元，并于2021年2月137号凭证中入账，并对财务人员与当事人进行批评教育、专题培训，以后出现此类问题，调整岗位或从严从重处罚，绝不姑息。

（3）针对多笔合同无签订日期、无签字盖章，部分支出无合同。2018年12月20日支新诊疗卡样板打样费用3800元，合同未盖章；2019年12月31日支宣传费7000元，合同甲方无签字、盖章；多笔合同无签订日期；2017年7月列支宣传片广告费28700元，无合同；支外出考察学习费用5070元，无租车合同的问题。

采取的措施及取得的成效：财务科已经于2021年2月份由经办人补全手续，并对财务人员及经办人进行报销专题培训及诫勉谈话，以后坚决杜绝此类问题发生。

（4）针对大额现金支付名医会诊费、专家讲课费的问题。

采取的措施及取得的成效：财务科于2021年2月份起用网银支付全部会诊费等，以后严禁此类问题发生。

（5）针对大额开支无文件无会议记录。2018年支专家评审费31万元，未附合同文件；支区卫健局发展基金300万元，未附任何文件资料的问题：

采取的措施及取得的成效：务科于2021年2月已经将榆区政医管发（2018）2号文件附在财务账内，并对全体财务人员进行培训及教育，今后费用报销审核中，强化责任落实，出现问题，从严处理。

（6）针对医院职工灶、病人灶自建院以来无偿承包给本院职工吴建平经营，灶、水、电、天然气费用均由医院承担，法人为历任院长，但医院并不参与管理也不进行监督，职工对此反响较大的问题：

采取的措施及取得的成效：2020年3月1日，医院决定餐厅由医院组织管理运行，承担相关费用，不再由个人承包，并列支部分经费作为职工和患者的灶务补助，充分体现对职工的关怀和减轻患者的负担。目前餐厅正在最后整修，一经完成，医院立即收回承包权，自主经营。

（7）针对超标准报销差旅费，2017年7月27日支个别职工赴太原参加学术论坛相关费用共计3730元，其中报销伙食补贴5天400元（每天补助80元），文件中注明注册费已包括餐费，实际多报销3天伙食补助240元的问题：

采取的措施及取得的成效：财务科已经于3月2日让当事人交回多领补助240元，已经在2020年3月份9号凭证中入账，并组织财务人员重新学习了中央八项规定及职工差旅费报销制度，在今后工作中，加强财务审核，若出现此类问题，严惩不贷。

（三）聚焦基层党组织软弱涣散、组织力欠缺方面

1.关于基层党组织建设薄弱的问题

（1）针对认识出现偏差，党委的主要工作局限于组织学习、组织活动的问题。

采取的措施及取得的成效：一是党委班子每月至少召开一次工作会议；二是4月16日召开了全院党员及中层以上会议，传达学习中省市区委、政府相关会议精神。三是长期坚持党建带业务、业务促党建发展的态势。

（2）针对日常学习教育抓的不紧不实，党员干部普遍存在学习不扎实、笔记敷衍应付等问题。

采取的措施及取得的成效：5月31日印发的班子帮扶制度对党员学习督查明确规定每季度一次，6月党支部组划化后已完成本季度的督查。对因特殊原因不能完成笔记的同志进行谈话，并登记。

（3）针对支部的党建工作缺少检查指导，各支部对于如何搞好支部党建工作一知半解、对于如何调动党员积极性、发挥模范带头作用缺乏有效措施、对于如何发挥支部的战斗堡垒作用无从下手的问题。

采取的措施及取得的成效：一是6月20日，党委班子对帮扶党支部进行工作指导。二是在党史学习教育方案中体现了对党员干部的表率作用的要求。三是在七一前后各党支部开展了“学党史 践初心 我为群众办实事”的义诊下乡活动，充分发挥了党员和党支部模范和堡垒作用；四是7月11日-16日安排党务干部参加区直工委组织的红旗渠干部培训学习。

（4）针对民主生活会质量不高，主题教育、以案促改的民主生活会，谈问题少，谈意见建议多，缺少辣味的问题。

采取的措施及取得的成效：2月3日召开党委班子民主生活会，委员会前认真撰写自我剖析材料，开会时只谈了问题。

（5）针对双重组织生活制度执行不严格，领导班子成员不参加所在支部的组织生活会的问题。

完成情况：一是2月3日党委召开民主生活会。二是各党支部在开会学习等活动时完成党员领导参加记录。

（6）针对各支部“三会一课”制度、谈心谈话制度、承诺践诺制度等普遍落实不到位，开展不扎实，走过场流于形式的问题。

采取的措施及取得的成效：一是7月5日对党务干部进行了“三会一课”制度、谈心谈话制度、承诺践诺制度等培训。二是派遣部分党支部书记参加了区直工委组织的到红旗渠学习教育。

（7）针对换届选举程序不规范，各党支部2018年换届选举党支部书记和支部委员时，候选人不经过推荐和提名，直接确定的问题。

采取的措施及取得的成效：4月29日进行了党委换届选举，会议主持人在组织换届时向全体党员干部宣读学习了《中国共产党基层组织选举工作条例》（以下简称《条例》），二是严格按照《条例》规定，6月1日-2日党支部进行了重新组划，并完成选举工作。已整改完成。

（8）针对党员发展程序不规范，入党积极分子、发展对象的确定，预备党员的接收、转正均不通过支委会或支部党员大会，全部由党委会研究决定的问题。

采取的措施及取得的成效：一是公众号持续更新党员发展流程相关知识；二是4月份发展的15名党员发展流程均由党办专职干部一一把关，其中1名不符合流程的推迟半年发展；三是党委对各党支部发展党员过程按照党章严格把关。

（9）针对党内关怀帮扶机制不完善，未能按要求定期开展对离退休党员、困难党员的走访慰问的问题。

采取的措施及取得的成效：2月8日党委班子慰问了困难和离退休党员。

2.关于履行全面从严治党主体责任的问题。

针对星元医院党委未对省委第六巡视组巡视榆林、市委第一巡察组巡察榆阳10个副县级单位和区委第一巡察组巡察区卫计局的反馈问题进行整改问题。

采取的措施及取得的成效：6月10日对相关文件进了行专题学习，文件对我单位没有提出反馈问题，故不存在整改情况，只对文件中同行业出现的问题进行了深入学习。

三、下一步打算

对区委第五巡察组反馈问题，我们逐一对照进行认真整改。同时，深刻分析原因，举一反三，确保全部整改到位。

1、进一步狠抓责任落实。对区委第五巡察组反馈的问题和提出的整改意见建议，按照明确整改措施、明确责任领导、明确整改时限的思路，确保整改工作取得实效。医院党委书记是履行整改第一责任人，班子成员要按照职责抓好分工范围内的整改落实工作。

2、进一步严格督查考核。巡察反馈的整改事项，凡涉及具体问题的，均要求在规定时间内整改到位。对进展缓慢的，督促整改限期落实，对整改不力、贻误落实，甚至推诿扯皮、施而不办的，依据相关规定严肃问责。

3、进一步完善整改机制。整改工作既要立足于解决已经发现的问题，更要注重建章立制、形成长效机制，强化权力运行监督机制，紧紧抓住问题易发多发的重点领域和关键环节，及时堵塞体制机制漏洞，从源头上防止腐败问题发生。

榆林市星元医院将始终把落实巡察整改作为破解当前医疗卫生事业发展难题的重要契机，将整改工作与坚决维护以习近平同志为核心的党中央权威和集中统一领导结合起来，与深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和党中央治国理政新理念新思想新战略结合起来，与坚持党的领导、加强党的建设、全面从严治党、推进党风廉政建设和反腐败工作结合起来，与深入推进“不忘初心、牢记使命”主题教育结合起来，与学习贯彻巡视工作条例结合起来，在思想上对标对表，在落实上尽职尽责，在效果上有力有效，以整改成效取信于民，真正使整改的过程成为促进领导干部作风转变的过程，成为推动我院高质量发展的动力。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系电话：0912-3285610；      邮编：719000；

邮政信箱：榆阳区西人民路33号榆林市星元医院

中共榆林市星元医院委员会

2021年8月3日